A influência das alterações hormonais no tratamento ortodôntico / Influence of hormonal alterations on orthodontic treatment

Introdução / Embora se saiba que algumas alterações hormonais podem afetar o tratamento ortodôntico, existe uma escassez de dados publicados sobre a relação entre essas alterações do sistema endócrino e os possíveis problemas durante o tratamento ortodôntico. Quase todos os estudos foram experimentais, realizados em ratos; os estudos em humanos foram raros, com preponderância de relatos de casos e avaliação de um único hormônio. / Objetivo / A presente revisão busca sintetizar, para o ortodontista clínico, a evidência disponível sobre os principais aspectos que devem ser observados para o tratamento de pacientes portadores de alterações endócrinas, sob o ponto de vista ortodôntico, quanto aos aspectos de crescimento craniofacial, erupção e movimentação dentária, os quais requerem cuidados especiais e que podem apresentar possíveis limitações para o tratamento ortodôntico. / Métodos / Por meio de busca nas bases de dados Medline, PubMed, Cochrane, Embase, Lilacs e BVS, foram selecionados os artigos mais relevantes que avaliaram pacientes com as características acima descritas. / Resultados / Os hormônios somatotrófico, insulina, paratormônio e esteroides sexuais podem induzir alterações indesejadas no crescimento craniofacial, metabolismo ósseo e no aumento de predisposição a problemas periodontais, o que requer adequação do plano de tratamento pelo ortodontista. Há pouca evidência sobre o uso dos hormônios tiroxina, relaxina, vitamina D e calcitonina para evitar reabsorção radicular e aumentar a velocidade de movimentação dentária. / Conclusão / Mais estudos com seres humanos, de alto nível de evidência, são necessários para aprofundar o conhecimento sobre a influência dos hormônios na Ortodontia, para reduzir o risco de efeitos indesejados e aumentar a previsibilidade dos resultados a serem obtidos.

Estudo do potencial desregulador endócrino do lodo de esgoto tratado (LETE) em ratos Wistar macho / Potential endocrine disruption of an urban sewage sludge (SS)sample evaluated in male Wistar rats

O processamento do esgoto urbano pelas estações de tratamento (ETE) produz uma mistura pastosa e complexa constituída por material orgânico (microorganismos, vegetais, etc.) e inorgânico (hidrocarbonetos aromáticos, minerais, metais pesados, etc.). Diante da possibilidade de utilização deste lodo para enriquecimento de solo agrícola (USEPA, 1999), o presente estudo teve como objetivo avaliar o potencial de desregulação endócrina do Lodo de uma Estação de Tratamento de Esgoto (LETE) do estado de São Paulo em modelos in vivo utilizando ratos machos adultos e recém-desmamados. No Estudo A, ratos Wistar machos com 98 dias de idade receberam por oito semanas ração basal (grupo GI) ou acrescida de 2.500, 5.000, 10.000 e 20.000ppm de LETE (grupos GII, GIII, GIV e GV respectivamente). Foram avaliados peso e aspectos histológicos do fígado, rins, adrenais, testículos, epidídimos, próstata ventral e vesículas seminais. Outros parâmetros analisados foram os níveis plasmáticos de hormônios sexuais e a qualidade e quantidade de espermatozoides. A exposição ao LETE reduziu a concentração plasmática do FSH e também o número de espermatozoides com movimento progressivo em ratos adultos. Esse resultado ocorreu de forma dose-resposta e significativamente nas concentrações de 10.000 e 20.000 ppm de LETE, podendo indicar comprometimento da qualidade do esperma. O Estudo B baseou-se no protocolo de Hershberger (OECD Nº 144, 2009) e visou avaliar efeitos androgénicos e anti-androgênicos em ratos Wistar machos desmamados no 21º dia pós-natal. Também nesses animais não foram registradas alterações do peso corpóreo e dos órgãos, do consumo de ração...

The complex mixture of organic and inorganic materials that constitutes sewage sludge (SS) has been proposed for use in agriculture and as raw material for the pottery industry. This study aimed to assess the potential for endocrine disruption of SS in vivo using adult and weanling male Wistar rats. In a first experiment, pubertal male rats (42th postnatal day, PND) were exposed ad libitum up to adulthood (56th PND) to a diet containing 0, 2,500, 5,000, 10,000 or 20,000 ppm of SS. The liver, kidneys, adrenals, testes, epididymis, ventral prostate and full seminal vesicle weights were evaluated, in addition to sexual hormones levels, sperm counts and sperm motility. In the second study, androgenic and antiandrogenic effects were evaluated in wealing male rats (21th PND), daily treated during 10 days with flutamide (anti-androgenic positive control, 3mg/kg/day, gavage), testosterone propionate (androgenic positive control, 1mg/kg/day, s.c.) and fed diets with SS at 10,000 or 20,000 ppm. In these later animals, no alterations were registered in body and organs weights, diet consumption and sperm countings. Exposure to the SS only induced a dose response decrease in the quality of adult rats sperm (first experiment), documented by decreased number of sperm with progressive movement (10,000 ppm, 20,000ppm)...

A terapia de reposição hormonal e a saúde da mulher no climatério: riscos e benefícios / Hormone replacement therapy and women's health during climacteric: risks and benefits

Embora esteja disponível há mais de seis décadas, a Terapiade Reposição Hormonal (TRH) é atualmente um tema controverso,na medida em que divide a comunidade científicaentre defensores e críticos, que exaltam tanto seus malefíciosquanto benefícios em igual proporção. Ao levantardiscussões que põem em xeque a sua própria importânciae a sua até então acreditada necessidade pela populaçãofeminina, mostra-se como assunto em evidência em diasatuais. Foi feito um levantamento de riscos e benefícios queesta terapia fornece, oferecendo dados para que médicos epacientes ponderem sobre sua utilização.

Successful Treatment of Enterocutaneous Fistula in a Hemodialysis Patient with Somatostatin

Although cysticercosis is the most common parasitic disease affecting the central nervous system, spinal cysticercosis is rare. A rare form of spinal cysticercosis involving the whole spinal canal is presented. A 45-year-old Korean male had a history of intracranial cysticercosis and showed progressive paraparesis. Spinal magnetic resonance scan showed multiple cysts compressing the spinal cord from C1 to L1. Three different levels (C1-2, T1-3, and T11-L1) required operation. Histopathological examination confirmed cysticercosis. The patient improved markedly after surgery.

O terceiro sexo revisitado: a homossexualidade no Archives of Sexual Behavior / Third sex revisited: homosexuality in the Archives of Sexual Behavior

Uma das primeiras teorias científicas sobre a homossexualidade é a ideia de "terceiro sexo", desenvolvida na segunda metade do século XIX, em que o homossexual era visto como possuidor de uma "alma feminina em um corpo masculino". Com o objetivo de analisar se e como determinadas teorias contemporâneas sobre a homossexualidade se articulam à ideia de "terceiro sexo", foi feito um levantamento de 211 artigos sobre homossexualidade, publicados no periódico Archives of Sexual Behavior entre 1971 e 2006. Os artigos foram divididos em cinco categorias: Psicológicos, Biomédicos, Sociológicos/Culturais, HIV e Outros. Analisamos dois grupos de artigos da categoria Biomédicos. O primeiro grupo analisado engloba pesquisas que procuram estabelecer uma relação entre homossexualidade na vida adulta e "comportamento atípico" em crianças (como meninas preferirem bolas a bonecas e vice-versa). No segundo grupo de artigos, os pesquisadores buscam por diferenças anatômicas entre homossexuais e heterossexuais (como a proporção do comprimento dos dedos, ou o tamanho do pênis), que seriam indicadores de "níveis anormais" de hormônios pré-natais, responsáveis pela lateralização cerebral, que por sua vez definiria a orientação sexual. Concluímos que ambos os grupos de artigos estão calcados numa visão da heterossexualidade como característica distintiva de gênero, que aproxima, de um lado, o homem homossexual às mulheres heterossexuais e, do outro, as mulheres homossexuais aos homens heterossexuais. Este tipo de raciocínio possui grande similaridade com a teoria do "terceiro sexo"; entretanto, noções mais vagas ou metafísicas - como "alma" ou "mente" - são substituídas agora por outra mais concreta e física - o cérebro.

One of the first scientific theories about homosexuality is the "Third sex" theory, developed in late 1900's. According to this theory, the homosexual male had a "female soul in a male body". With the aim of analyzing if and how contemporary theories about homosexuality are related to the idea of the "Third sex", we reviewed 211 papers about homosexuality, published in the Archives of Sexual Behavior from 1971 to 2006. The papers were classified in five categories: Psychological, Biomedical, Sociological/Cultural, HIV and Others. We analyzed two groups of papers included in the "Biomedical" category. The first group encompasses studies that try to establish a relationship between homosexuality in adulthood and "atypical gender behavior" in childhood (for instance, how girls preferred balls instead of dolls and vice-versa). In the second group, the studies searched for anatomic differences between homosexual and heterosexual individuals (such as length of the fingers and of the penis) that would indicate "abnormal levels" of pre-natal hormones, these being responsible for the cerebral lateralization that defines sexual orientation. We concluded that both groups of papers are based on a view of heterosexuality as a distinctive characteristic of gender that links homosexual males to heterosexual females and vice versa. This type of approach has great similarity with the 19th century theory of the "Third sex"; however, vague and metaphysical concepts, such as "soul" and "mind", have been replaced by more concrete and physical concepts such as "brain".

Influência dos hormônios sexuais sobre os tecidos periodontais em usuárias de contraceptivos hormonais / Influence of sexual hormones on periodontal tissues in hormonal contraceptives users

Com o objetivo de avaliar a influência da ação dos contraceptivos hormonais sobre os tecidos periodontais, realizou-se uma pesquisa, considerando a relevância de alguns aspectos: a duração de uso e o tipo da droga utilizada, a concentração dos hormônios sexuais presentes, o grau de higiene bucal e a presença de fatores de risco locais associados. A amostra foi constituída por 60 mulheres, entre 17 e 47 anos de idade, sendo 30 mulheres representando o grupo teste (usuárias da droga) e 30 fazendo parte do grupo controle (não-usuárias). Os dados foram coletados por meio de roteiro de entrevista e de exame clínico utilizando os índices IPC e IHO-S. Os resultados obtidos mostraram que o uso de contraceptivos hormonais não influenciou na ocorrência da doença periodontal. As péssimas condições de higiene bucal, associadas à presença de cálculo, apresentaram-se de forma homogênea na população estudada. O tempo de uso de contraceptivos hormonais, bem como diferenças nos tipos e concentrações hormonais de estrógeno e progesterona não representaram grandes mudanças na condição periodontal das mulheres da droga.

Anticoncepção / Contracepcion

Os métodos hormonais são a forma mais efetiva de contracepção reversível. No entanto, existem contra-indicações absolutas e relativas para os contraceptivos hormonais. Neste artigo de atualização, os autores discorrem sobre os diversos métodos anticoncepcionais, seus mecanismos de ação, efetividade e suas indicações e contra-indicações.Anticoncepção ou contracepção é a prevenção planejada da concepção, isto é, da fertilização. É diferente da intercepção ou "anticoncepção de emergência", que visa impedir a nidação ou implantação de um ovo já fertilizado, aqui se enquadram a "pílula do dia seguinte" e a aplicação de um DIU, logo após o coito suspeito (Glasier, 1993; Von Hertzen & Van Look, 1996), e da contragestão, que objetiva impedir a progressão de um ovo recém-implantado, em geral, logo após a falha da menstruação, cujos métodos são a "regulação endometrial" pela aspiração ou curetagem da cavidade uterina (Jeffcoate, 1979) e a "pílula do mês seguinte" com o antiprogestogênio, mifepristone (Baird & Glasier,1999). Após estes períodos, não se admite mais eufemismos, trata-se de abortamento induzido (Grimes & Creinin, 2004). A ¨anticoncepção de emergência¨ deve ser lembrada nos casos de coitos não protegidos e de ¨acidentes¨ com os métodos comportamentais e de barreira. O método mais utilizado é o medicamentoso. Como existe relação inversa entre a eficácia do método e o tempo desde o coito suspeito, o início do método deve ser o mais precoce e não exceder 72 horas. No método de Yuspe se utilizam duas "pílulas" contendo 50 mg de etinilestradiol e 250 mg de levonorgestrel (Evanor®, Neovlar®) logo após o coito suspeito e se repete a dose 12 horas depois. Pode-se utilizar também progestógeno isoladamente em duas doses de 750 mg de levonorgestrel (Postnor2®, Pozato®) com 12 horas de intervalo. Este último regime tem sido preferido por causar menos efeitos colaterais e ser mais eficiente. É importante lembrar que 500 mg de levonorgestrel equivale a 1 mg do dl-norgestrel, pois no mercado norte-americano existem "minipílulas" contendo 750 mg de dl-norgestrel (Weismiller, 2004).

Ação dos anticoncepcionais orais de baixa dosagem na gengiva humana / The role of low-dosage oral contraceptives on human gingiva

A pesquisa foi realizada com o objetivo de estudar os efeitos dos anticoncepcionais orais (AO) de baixa dosagem na gengiva humana, em 110 pacientes, sendo 51 usuárias e 59 não usuárias da medicação e divididas em universitárias e não universitárias, utilizando-se os índices de placa (IPL) e gengival (IG). Os resultados clínicos obtidos foram submetidos ao teste estatístico de Kruskal-Wallis. Pudemos constatar, de maneira geral, que o índice de placa é proporcional ao índice gengival, sugerindo que as condições locais têm maior importância, para as pacientes sob ação hormonal dos AO.

Efeitos dos esteróides sexuais sobre o humor e a cognição / Effect of sexual steroids on mood and cognition

Estudos experimentais e observacionais sugerem que os esteróides sexuais apresentam uma série de efeitos sobre o cérebro e que, potencialmente, afetam a cognição e o humor. O uso dos estrogênios na peri e pós-menopausa está associado à melhora da concentração, humor, memória e sono. Está também associado a retardo no declínio da função cognitiva, característico do envelhecimento, e os dados sugerem também um papel dos estrogênios no retardo do início da doença de Alzheimer. Vários estudos observacionais indicam, ainda, que os estrogênios atuam melhorando o humor e têm ação antidepressiva. Já a progesterona e seus derivados têm mostrado efeitos opostos aos dos estrogênios. Por outro lado, dados de estudos randomizados e controlados mostraram que a associação de estrogênios mais progestagênios utilizados em mulheres na pós-menopausa não só falhou em melhorar a memória, cognição e qualidade de vida, mas também aumentou o risco de demência, portanto contradisse os estudos observacionais e experimentais. Novas pesquisas serão necessárias para esclarecer essas controvérsias. Os dados disponíveis até o momento indicam que não se deve prescrever primariamente a estrogenioterapia para prevenir depressão, doença de Alzheimer ou piora da função cognitiva.

The results of several experimental and observational studies suggest that sexual steroids present effects on central nervous system and potentially may affect mood and cognition. The use of estrogens in pre and postmenopausal period is associated to improvement of concentration, mood, memory and sleep pattern. Estrogens are also is associated to a delay in cognitive function decline characteristic of aging process or to the onset of Alzheimer disease. The observational studies indicate that estrogens may improve the mood and act as antidpressive but progesterone and its derivatives have opposite effect. However, randomized controlled trials suggest that the estrogen or estrogen plus progestins not only failed to improove mood, cognition na quality of life but also increase the risk of dementia. Therefore, there is a contradiction between observational and controlled randomized studies. Further investigations must to be done in order to clarify this controversy. However, up to now the data indicate that estrogen therapy is not to be primarily indicated to prevent depression, Alzheimer disease or cognition impairment.

Alterações laboratoriais hormonais em geriatria / Hormonal changes laboratories in geriatrics

O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que envolve alterações metabólicas e celulares que culminam em uma redução da expectativa de vida. Anteriormente, as doenças crônicas dos idosos eras atribuídas ao envelhecimento per se e hoje se reconhece que apenas estão "associadas" à idade, e podem ser tratadas com sucesso. A cada ano, perde se 1 por cento das funções nos diferentes sistemas orgânicos a partir da quarta década, e isto é refletido de alguma forma nos diversos dados laboratoriais e avaliações hormonais do paciente idoso. O declínio da produção hormonal é uma das causas do envelhecimento e ocorre pela diminuição da mensagem que o sistema nervoso central envia às glândulas, bem como pelo próprio envelhecimento glandular. Testes e interpretações laboratoriais próprios são necessários para que um tratamento adequado mantenha ou melhore a qualidade de vida. Equivocadamente, sinais e sintomas próprios da senescência são atribuídos a doenças, determinando a realização de exames e tratamentos desnecessários. Similarmente, nem todas as alterações encontradas nos idosos são devidas ao envelhecimento natural, e muitos processos patológicos são passíveis de tratamento e cura

Obesidade central, bases hormonais e moleculares da síndrome metabólica / Central obesity, humoral and molecular bases of metabolic syndrome

A obesidade está assumindo dimensões de epidemia em vários países do mundo. A interação de fatores genéticos e ambientais, aliados a estilo de vida sedentário, tem implicação do ponto de vista patogênico na obesidade. A obesidade central é um importante componente da síndrome metabólica. As alterações hormonais e moleculares associadas com a obesidade central têm papel direto na patogênese da síndrome. A resistência à insulina, a disfunção endotelial e a ativação crônica do sistema imune têm papel importante como causadores e iniciadores da síndrome.Dentre os mecanismos hormonais envolvidos na síndrome metabólica merecem destaque a participação da insulina, que tem repercussões endócrino-metabólicasimportantes e complexas, e o IGF-1, o mais potente fator de crescimento. A insulina juntamente com o IGF-1 estão implicados na síntese de esteróides, que contribuempara a piora da resistência à insulina. Do ponto de vista molecular, existem vários produtos do adipócito, que, por ação direta ou pela interação com outras substâncias, contribuem para disfunção endotelial e estados pró-trombótico e pró-inflamatório da síndrome metabólica.

Effect of contact with female hormones on human serum

In this paper, the effect of continuous contact with steroid hormones on workers in pharmaceutical factories was studied using radioimmunoassay method [RIA]. The results showed that out of 30 female cases in which some abnormal levels of hormones were detected in their sera, five cases showed prolactin and seven cases showed estradiol and progesterone. Concerning the tested male cases, only two cases out of four showed abnormal levels of prolactin

Hipertensäo arterial secundária / Secondary hypertension: diagnostic evaluation

Apesar do importante avanço em técnicas diagnósticas, as causas de hipertensäo arterial secundária podem ser suspeitadas através de história e exame físico cuidadoso, com o auxílio de estudos laboratoriais simples e acessíveis. Pacientes hipertensos nos quais o diagnóstico etiológico de hipertensäo arterial secundária näo é definido, na avaliaçäo inicial, podem ser submetidos à investigaçäo adicional, durante o seu seguimento clínico. Incluem-se entre estas situaçöes, resposta terapêutica inadequada, elevaçäo de níveis pressóricos após controle inicial, formas mais graves de hipertensäo arterial, alteraçöes eletrolíticas ou de funçäo renal e qualidade de vida prejudicada, entre outras indicaçöes. Este artigo aborda as consideraçöes mais relevantes em relaçäo à abordagem clínica e laboratorial das causas mais freqüentes de hipertensäo arterial secundária.